Пенопласт псб с 25 купить смотрите на rosstk.ru. | оптик официальный сайт
http://v.dlski.space/v/6rAAkVsacMBVUVDD6_oOhLcSPJgpdw

Вывих плечевого сустава


Вывих плечевого суставаПлечевой сустав представляет собой образование, состоящее из головки плечевой кости и суставной впадины лопатки. Вблизи сустава находится сосудисто-нервный пучок, в состав которого входит большое количество нервов, вен и артерий. Вывих плечевого сустава встречается наиболее часто среди всей группы патологий такого рода. Это связано с большой его подвижностью, но в тоже время недостаточной стабильностью.

Если имеет место стойкое разобщение суставных концов костей, это и будет носить название вывих плечевого сустава, а если говорить точнее, то вывих головки плечевой кости. Если же нарушено точное совпадение головки плечевой кости с суставной впадиной лопатки, но при этом сохраняется контакт их поверхностей, то такое состояние в медицине именуется как подвывих плечевого сустава. Вывих плеча может сопровождаться травмированием связок окружающих сустав и суставной капсулы.

Основными причинами, вызывающими такого рода повреждение считаются:

По классификации вывихи плечевого сустава могут быть приобретенными, врожденными, травматическими и нетравматическими.
В свою очередь, травматические подразделяются на вывихи без осложнений, вывихи с осложнениями в виде разрыва сухожилий, переломов, открытых вывихов, повреждений нервно-сосудистого пучка, патологически повторяющихся, застарелых и привычных вывихов плечевой кости.

Нетравматические вывихи имеют разделение на вывих вследствие хронической патологии и произвольный вывих плечевого сустава.
Из всех причин вывихов, на травматические вывихи плеча приходится порядка 60 процентов. Такую высокую частоту встречаемости можно объяснить своеобразным анатомо-физиологическим строением плечевого сустава. Он имеет большую суставную полость, слабый капсульно-связочный аппарат, головка плечевой кости не соответствует размеру суставной впадины лопатки, особым образом устроена и работа мышц плеча. Все эти факторы вызывают нестабильность плечевого сустава и способствуют развитию вывиха.

Различают передние, нижние и задние вывихи плеча. Наибольшее клиническое значение имеют передние вывихи, на их долю приходится до 99% всех вывихов. Среди них выделяют подмышковый, внутриклювовидный и подклювовидный вывихи. В зависимости от времени со дня получения травмы, вывихи плеча подразделяются на свежие, несвежие, застарелые. Вывих, случившийся не позднее трех дней назад считается свежим, если со дня травмы прошло от трех дней до трех недель, такой вывих будет считаться несвежим, а если прошло более трех недель, то имеет место уже застарелый вывих.

Привычный вывих плеча или хроническая нестабильность

Вывих плечевого суставаВ некоторых случаях, вторичный вывих возникает без наличия какой-либо явной травмы, достаточно простого резкого движения плечом кнаружи. Такого рода патология может возникнуть, например, при попытке броска, при положении рук за головой, причесывании, надевании одежды и так далее. Также вывих плеча периодически возникает во время сна. Такого рода вывихи и носят название привычные. По частоте привычные вывихи развиваются в 16-60% случаев, в среднем 22,4%.

Факторами, способствующими развитию привычного вывиха плеча, могут быть различного рода травмы плечевого сустава и околосуставных тканей, например, повреждение сосудисто-нервного пучка. В основной массе такая патология развивается на фоне переднего вывиха травматического характера и является его осложнением при ошибках, допускаемых во время лечения.

Клинические проявления

Симптомами вывиха плечевого сустава являются боль, значительное ограничение функции сустава, деформация. При застарелых вывихах наблюдается утолщение, уплотнение и потеря эластичности суставной капсулы. Суставные поверхности покрываются разрастаниями фиброзной ткани, которая заполняет все свободное место. Мышцы подвергаются дистрофическим и атрофическим процессам.

Если лечение не было проведено, и срок давности вывиха еще более увеличился, происходит еще большее фиброзное разрастание, перерождение хрящевой ткани, склеротические изменения в синовиальной оболочке, жировая дегенерация и в конечном итоге окостенение сустава. Такого рода изменения не поддаются консервативным методам лечения, для их устранения требуется хирургическое вмешательство.

Вывих плечевого сустава: лечениеЛечение вывиха плечевого сустава

Лечение необходимо проводить как можно раньше после установки точного диагноза. Вправление вывиха осуществляют под местным обезболиванием или общим наркозом. Наркоз считается более предпочтительным методом анестезии. Местное обезболивание проводят инъекцией 20-40 мл 1% раствора новокаина в полость сустава, пред этим больному подкожно вводят раствор омнопона или морфина. Также с этой целью, используют проводниковую анестезию по Мешкову. После того, как получен необходимый эффект от обезболивания начинают вправлять плечевой сустав.

Всего для устранения вывиха плеча разработано более 50 различных методов. Для достижения максимального эффекта методы вправления должны быть щадящими и как можно менее травматичными, выполнять их нужно с максимальной долей деликатности и только при полной анестезии.

В некоторых случаях вправление вывиха обычными методами осуществить не удается, в таком случае такого рода вывихи носят название невправимые вывихи плечевого сустава. Они могут возникнуть вследствие травм или отрыва сухожилий и мышц, их спайки с суставной капсулой, отрыва костных фрагментов. Невправимые вывихи подлежат оперативному лечению, для этого поводят артротомию плечевого сустава.

После вправления вывиха необходимым методом конечность иммобилизируют путем наложения гипсовой лонгеты. Срок, на который накладывается гипс для молодых составляет 4 недели, для людей более старшего возраста 3 недели. Лицам преклонного возраста вместо лонгеты показано использование косыночной повязки на срок 10-14 дней.

Стоит заметить, что гипсовые повязки очень громоздкие, доставляют массу неудобств для больного, поэтому сейчас чаще применяют удобные и практичные слинг-повязки.

Больным назначают обезболивающие препараты, физиотерапию, лечебную физкультуру (ЛФК).

Реабилитация

Во время пока проводится иммобилизация сустава, больным показано выполнение активных движений в суставах кисти. Как только снимают гипс, приступают к выполнению специальных упражнений. ЛФК при вывихе плечевого сустава носит пассивный и активный характер и направлена на восстановление отведения плеча и круговых движений в суставе. Упражнения лечебной физкультуры могут проводиться не только на воздухе, но и в воде, в том числе показаны занятия в плавательном бассейне.

Заявка на бесплатный подбор врача
Спасибо, ваша заявка отправлена.
Мы перезвоним вам в течение 10 минут и подберем врача
В ходе отправления заявки произошла ошибка.
Мы уже знаем о проблеме. Приносим свои извинения.
Пожалуйста, введите Ваше имя
Поделитесь ссылкой на статью

Дополнительная информация


Внимание! Материал предназначен исключительно для ознакомления. Любое лечение следует проводить по назначению врача.

Оставить коментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *