http://v.dlski.space/v/6rAAkVsacMBVUVDD6_oOhLcSPJgpdw

Полиостеоартроз суставов


Полиостеоартроз суставовОстеоартроз — хроническое прогрессирующее заболевание суставов, характеризующееся постепенным разрушением хряща, повреждением суставных поверхностей костей, развитием остеофитов и поражением других компонентов сустава (связки, капсула сустава).

Термин полиостеоартроз суставов подразумевает, что патологический процесс захватывает три и более сустава, и часто используется для обозначения остеоартроза мелких суставов кистей и стоп, позвоночника.

В настоящее время есть некоторая путаница в терминологии, когда термин полиостеоартроз коленного сустава ошибочно используют для обозначения деформирующего артроза коленного сустава или гонартроза или генерализованного остеортроза, при котором в том числе поражаются и коленные суставы.

Причины заболевания

Повреждение суставов при полиостеоартрозе происходит по ряду причин:

  1. Наследственная предрасположенность связана с генетическими дефектами строения молекул коллагена, которые приводят с одной стороны к снижению устойчивости суставного хряща к повреждению, а с другой стороны к ослаблению соединительно-тканных структур сустава, из-за чего нагрузки на суставной хрящ увеличиваются.
  2. Механическая перегрузка суставов, когда нагрузка распределяется по суставному хрящу неравномерно, с основной нагрузкой на небольшую часть поверхности хряща. Наблюдается такое явление при плоскостопии, искривлении позвоночника, гиперподвижности суставов, О- и Х-образном искривлении ног, дисплазии тазобедренного сустава. В большинстве случаев именно эта причина оказывается самой главной, когда развивается полиостеоартроз стопы.
  3. Обменные нарушения и гормональный дисбаланс при ряде эндокринологических заболеваний (гормон роста, гормоны щитовидной железы, половые гормоны) приводят к нарушению образования новых клеток хрящевой ткани, затормаживают выработку ими коллагена.
  4. Длительный прием кортикостероидных гормонов замедляет восстановительные процессы в хрящевой ткани.
  5. Нарушения кровообращения в подхрящевом слое костной ткани в результате перенесенного местного воспалительного процесса или как проявление нарушения кровообращения в результате развития хронической сердечной недостаточности, которое приводит к нарушению снабжения хрящевой ткани питательными веществами и кислородом.

Симптомы

Ранний признак полиостеоартроза суставов — боли, возникающие при нагрузке и проходящие в покое. В последующем боли с суставах появляются во время начала движения. Это так называемая «стартовая боль».

По мере прогрессирования заболевания боль приобретает постоянный характер: появляется в покое, по ночам. Связано это с тем, что боли появляются результатом не только разрушения суставного хряща и подлежащей костной ткани, но так же сопровождает развитие воспаления синовиальной оболочки капсулы сустава, образование микропереломов, венозный застой в кости, поражение связок, сухожилий, мышц, прилежащих к больным суставам.

В начале заболевания появляется небольшое поскрипывание суставов, которое по мере разрушения хряща и кости и формирования остеофитов переходит в грубый хруст.

По утрам и после периода неподвижности больные всегда отмечают скованность движений в суставе или «чувство геля». Утренняя скованность длится не более 30 минут.

Полиостеоартроз пальцев рукПоявление узелков Бушара и Гибердена характерно для полиостеоартроза суставов пальцев рук. Узелки Бушара развиваются чаще всего на боковых поверхностях проксимальных межфаланговых суставах (тех, что ближе к ладони). Развиваются они медленно и иногда обращают на себя внимание небольшой болезненностью. Из-за узелков Бушара пальцы расширяются в области среднего сустава и приобретают веретенообразную форму.

Узелки Гибердена чаще всего появляются в области дистальных межфаланговых суставов (тех, что ближе к ногтю). Начинают свое развитие узелки Гибердена с появления покраснения и интенсивных болей в области сустава, затем формируется пузырек, размером до средних размеров горошины, который может вскрыться на поверхность кожи, а может через какое-то время уплотниться и стать почти безболезненным.

Часто с узелками Бушара и Гибердена сочетается ризартроз — воспаление сустава в основании большого пальца кисти.

Деформации суставов и тугоподвижность развиваются в результате формирования краевых костных разрастаний в пораженных суставах, узелков Бушара и Гибердена и поражения мышц. Особенно показателен в данном отношении полиостеоартроз пальцев рук, при котором пальцы становятся узловатыми и сгибаются с трудом.

Часто отмечается болезненность при нажатии на больной сустав или позвонок, а так же на рядом расположенные места прикрепления сухожилий и мышц.

Диагностика

Для диагностики полиостеоартроза применяют рентгенологический метод исследования. Ранними признаками полиостеоартроза являются сужение суставной щели и формирование мелких кистовидных просветлений в костной ткани под суставным хрящом.

Интересно то, что кисты можно найти в костях фаланг пальцев рук даже тогда, когда основные жалобы пациента относятся к суставам ног или позвоночника.

В дальнейшем на рентгенограммах можно увидеть все этапы разрушения суставов от начального уплотнения подхрящевого слоя костной ткани до выраженной деформации суставов с развитием остеофитов.

Лечение полиостеоартроза суставов

Прежде всего, в случае лечения полиостеартроза суставов необходимо устранить все провоцирующие факторы:

  1. Снизить массу тела;
  2. Скорректировать плоскостопие специальными стельками, вкладышами и супинаторами, переход на обувь на среднем или низком каблуке или ортопедическую обувь;
  3. Уменьшить физические нагрузки, связанные со спортом или тяжелым трудом. В легких случаях показано плавание. В случае быстрого прогрессирования заболевания показаны лишь легкие физические упражнения в положении лежа или сидя.

Лечение полиостеоартроза суставовИз физиотерапии прежде всего применяются процедуры с выраженным обезболивающим действием: тепловые, криотерапия, электронейромиостимуляция.

Для уменьшения болей и снятия воспаления применяют нестероидные противовоспалительные средства местно в виде кремов, гелей и мазей, или внутрь в виде таблеток.

В ряде случаев практикуется внутрисуставное введение глюкокортикостероидов, которые снимают воспаление и препятствуют повреждению околосуставных структур.

Заявка на бесплатный подбор врача
Спасибо, ваша заявка отправлена.
Мы перезвоним вам в течение 10 минут и подберем врача
В ходе отправления заявки произошла ошибка.
Мы уже знаем о проблеме. Приносим свои извинения.
Пожалуйста, введите Ваше имя
Поделитесь ссылкой на статью

Дополнительная информация


Внимание! Материал предназначен исключительно для ознакомления. Любое лечение следует проводить по назначению врача.

Оставить коментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *