http://v.dlski.space/v/6rAAkVsacMBVUVDD6_oOhLcSPJgpdw

Перелом локтевого сустава


Перелом локтевого суставаС точки зрения биомеханики и анатомии, локтевой сустав представляет собой достаточно сложный биомеханизм, состоящий из множества частей. Сустав образуют такие кости как плечевая, локтевая и лучевая. Внутри основного сустава выделяют еще три сустава небольшого размера, это — плечелоктевой, плечелучевой, и верхний лучелоктевой. Сустав богато кровоснабжается и иннервируется, через него проходят сосуды и нервы, осуществляющие кровоснабжение и иннервацию дистального отдела верхней конечности.

В виду сложности строения сустава и его биомеханики, перелом локтевого сустава чреват развитием большого количества осложнений связанных с травмированием сосудов и нервов. Кроме того, некоторые виды переломов практически не поддаются безоперационному лечению, поэтому часто приходится проводить оперативные вмешательства с целью точного сопоставления отломков костей, для их правильного сращения.Порой такие операции приходится проводить неоднократно.

Перелом локтевого сустава травма, встречающаяся довольно часто как у взрослых, так и у детей. По статистике, около 20 процентов всех внутрисуставных переломов приходится именно на локтевой сустав. Такого вида травмы, относятся к тяжелым и сложным повреждениям.

Перелом локтевого суставаПереломы локтевого сустава подразделяются на внутрисуставные и околосуставные. Перелом может затрагивать одну кость, такой вид травмы встречается чаще всего, примерно в 53 процентах случаев, или сразу несколько костей, чаще 2-3. Также возможно сочетанное повреждение в виде перелома и вывиха, возможны и политравмы, при этом наблюдаются множественные повреждения разного характера. Различают закрытые переломы и открытые.

Причинами переломов чаще всего являются падения на руку, или прямой удар по суставу. Из суставных частей, «первый удар» на себя принимает локтевой отросток, но как ни странно переломы его бывают редко, особенно у детей, по данным из различных источников их частота среди всех переломов составляет от 0,85 до 1,5 процентов. Но, тем не менее, переломы отростка встречаются, и нередко они сопровождаются смещением или отрывом отломков, в таком случае, наблюдается не простой перелом, а перелом локтевого сустава со смещением. Это представляет опасность дополнительными травмами окружающих тканей, таких как нервы, связки, сосуды и другие.

Самыми частыми видами переломов локтевого сустава являются переломы дистального конца плечевой кости и проксимального конца костей предплечья.

 

Симптомы

При любом переломе, первым и основным симптомом служит резкая болезненность в области пораженного сустава. Нередко боль распространяется на предплечье, лучезапястный сустав и даже пальцы. Помимо боли наблюдается резкая ограниченность движений в суставе, в некоторых случаях физиологическая подвижность полностью невозможна, но наблюдаются подвижность не свойственная нормальному функционированию сустава.

Также развивается отек сустава вследствие скопления в его полости жидкости, нередко этой жидкостью является кровь, что приводит к развитию гемартроза. На задней поверхности локтевого сустава образуется выраженная гематома.

В редких случаях возможно травмирование тканей окружающих сустав костными отломками, что приводит к повреждению сосудов, мышц, нервов, кожного покрова над суставом с обильным кровотечением и зиянием костей.

Перелом локтевого сустава у детей

У детей и подростов чаще всего наблюдается перелом внутреннего или наружного надмыщелков плечевой кости. Перелом может быть как со смещением, так и без. Если произошел перелом со смещением внутреннего надмыщелка, то возможно ущемление в суставе оторвавшимся костным фрагментом, между локтевым отростком и боком плечевой кости.

Симптомами данного перелома является локальная болезненность, нередко с помощью пальпации, можно прощупать подвижный отломок. В локтевом суставе ограничиваются активные и пассивные движения, возникает патологическая боковая подвижность.

Лечение

Тактика лечения находится в прямой зависимости от степени нарушения внутренних структур локтевого сустава. Первая задача, это обеспечение неподвижности поврежденной конечности. Существует два вида иммобилизации.

Первая — это так называемая догоспитальная иммобилизация, проводится в качестве оказания первой помощи с целью доставки пострадавшего до лечебного учреждения. Осуществляется путем наложения шины из подручных материалов или специальной медицинской шины.

Второй вид иммобилизации осуществляют уже в стационаре после проведения всех диагностических мероприятий, он заключается в наложении гипсовой лонгеты.

Перелом локтевого суставаВ ряде случаев, перед наложением гипса может потребоваться выполнение ручной репозиции, то есть восстановление анатомической структуры сустава, ее проводят при небольшом смещении костей, до 5 мм. Если такой возможности нет, проводят хирургические манипуляции по восстановлению нормального положения всех поврежденных костей и скрепление их специальными винтами, спицами и другими приспособлениями. В некоторых случаям прибегают к удалению поврежденной головки кости и ее замене эндопротезом.

Фиксацию поврежденного сустава осуществляют путем наложения гипсовой лонгеты на срок до 4 недель. После этого срока ее носят еще неделю, но с периодическим снятием на 15-20 минут для разработки движений.

Очень важным этапом является разработка локтевого сустава после перелома. Если ее не выполнять, то это может привести к очень серьезным последствиям, вплоть до полной потери подвижности в суставе за счет образования стойких контрактур.

В первые дни после прекращения иммобилизации производят сгибание и разгибание в локтевом суставе несколько раз в течение дня. После чего назначают лечебную гимнастику и физические упражнения.

Лфк при переломе локтевого сустава

Мероприятия по лечебной физкультуре начинают проводить со второго дня после наложения гипса. С этой целью выполняют упражнения для свободных от гипса суставов, то есть для пальцев и плечевого сустава.

Через некоторое время, по разрешению врача, проводят упражнения по разгибанию и сгибанию локтевого сустава в пределах гипса при разбинтованной лонгете.

Физические упражнения следует совмещать с методами физиотерапевтического лечения и массажем мышц плеча и предплечья. Как правило, полное восстановление функций сустава наступает к 10 неделе.

Заявка на бесплатный подбор врача
Спасибо, ваша заявка отправлена.
Мы перезвоним вам в течение 10 минут и подберем врача
В ходе отправления заявки произошла ошибка.
Мы уже знаем о проблеме. Приносим свои извинения.
Пожалуйста, введите Ваше имя
Поделитесь ссылкой на статью

Дополнительная информация


Внимание! Материал предназначен исключительно для ознакомления. Любое лечение следует проводить по назначению врача.

Оставить коментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *