Остеопороз: симптомы и лечение


Остеопороз: симптомы и лечениеСистемный остеопороз — патологический процесс, характеризующийся снижением минерализации костей, уменьшением плотности и прочности костной ткани. Системный остеопороз так же известен как диффузный остеопороз, так как процесс затрагивает одновременно все кости скелета человека.

Причины возникновения

  1. Постменопаузальный:
    • снижение двигательной активности;
    • недостаточное потребление кальция и белков;
    • нарушение всасывания кальция в кишечнике;
    • дефицит витамина С;
  2. Стероидный: вызван длительным приемом глюкокортикоидов;
  3. Остеопороз, связанный с патологией эндокринных белков:
    • гипогонадизм — заболевание, при котором снижена выработка мужских половых гормонов;
    • тиреотоксикоз (чрезмерное повышение функции щитовидной железы);
    • диабет;
    • гиперпаратиреоз (чрезмерная активность паращитовидных желез);
    • гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы);
    • гиперкортицизм (чрезмерное выделение гормонов корой надпочечников).
  4. Остеопороз, связанный с патологией желудочно-кишечного тракта:
    • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
    • перенесенная операция по удалению части желудка;
    • злоупотребление алкоголем;
    • цирроз печени;
    • нарушение активности ферментов, например, лактазная недостаточность.
  5. Остеопороз как следствие лекарственной терапии развивается при длительном приеме противосудорожных препаратов, гепарина.
  6. Остеопороз, связанный с генетическими дефектами.
  7. Ювенильный (у подростков): связан с быстрым ростом.
  8. Сенильный остеопороз (старческий, развивается у лиц старше 70 лет):
    • снижение двигательной активности;
    • недостаточное поступление с пищей кальция и белков;
    • ухудшение всасывания кальция в желудочно-кишечном тракте.
  9. Остеопороз при патологии костного мозга: лейкоз, лимфома, миелома;
  10. Остеопороз при длительном снижении нагрузки на скелет:
    • пребывание в условиях невесомости;
    • параличи (невозможность двигать одной-двумя или всеми конечностями).
  11. Идиопатический остеопороз: так говорят, когда причина развития остеопороза остается неизвестной.

В зависимости от причин, вызвавших остеопороз, симптомы и лечение могут отличаться. Связано это с тем, что во-первых, на первый план могут выходить жалобы, связанные с другими заболеваниями, которые привели к остеопорозу. И во-вторых, в большинстве случаев придется сначала устранить причину, вызвавшую остеопороз, а только потом восполнять недостаток минералов в костной ткани.

Следует особенно отметить, что остеопороз костей не является обязательным признаком старения организма. В норме плотность костной ткани снижается, но механическая прочность костей достаточна, чтобы выдержать физиологические нагрузки. Диффузный остеопороз воспринимается как болезнь тогда, когда снижение плотности костной ткани под влиянием различных причин, отличных от возраста, происходит быстрее, чем в норме, и приводит к переломам.

Признаки остеопороза

Основные признаки остеопороза — разрежение костной ткани (уменьшение ее плотности) и снижение механической прочности кости. Именно эти два явления лежат в основе всех проявлений остеопороза, как симптомов, так и изменений, наблюдаемых на рентгенограмме.

Признаки остеопорозаОсновная жалоба, независимо от давности заболевания, — боль в крестце и поясничной области, усиливающаяся при физической нагрузке, ходьбе. Кроме того, больные часто отмечают болезненность между лопатками, утомляемость, сутулость, тяжелую походку и необходимость частого отдыха в течение дня в положении лежа. Реже встречаются жалобы на боли в тазобедренных суставах, хромоту. При остеопорозе ухудшается состояние суставов.

Возьмем, для примера, остеопороз коленного сустава. Плотность бедренной и большеберцовой костей, входящих с состав коленного сустава, снижается. В итоге суставные поверхности хуже переносят нагрузку, деформируются. Суставной хрящ в таких условиях быстрее изнашивается, ухудшается его питание. В итоге, формируется или быстрее прогрессирует деформирующий артроз сустава, появляются или усиливаются боли при нагрузке. За счет снижения плотности костной ткани, чаще и при меньших воздействиях происходят травматические отрывы или надрывы сухожилий и связок, чаще встречается перелом надколенника.

При стероидном остеопорозе отмечается разной степени выраженности снижение объема и массы мышечной ткани.

Часто встречаются переломы костей скелета без причины или под воздействием незначительной для здоровых костей нагрузки. Самым распространенным из переломов является перелом шейки бедра.

На рентгенограммах больным остеопорозом отмечается снижение плотности костной ткани, множественные микропереломы. В грудном и поясничном отделах позвоночника часто находят клиновидную деформацию тел позвонков, такое изменение их формы, которое происходит при сплющивании их под тяжестью тела и нагрузки при выполнении физического труда. Часто высота тел позвонков резко снижена.

Реже выявляют переломы костей таза, бедренных костей, деформацию суставов, внутрисуставные переломы берцовых костей.

Лечение остеопороза

Препараты кальция при остеопорозе применяются уже десятки лет. В настоящее время установлено, что применение только кальция не останавливает развитие остеопороза и не увеличивает плотность костной ткани. Для улучшения процессов всасывания кальция в кишечнике и активации процессов обмена кальция в организме применяют препараты витамина D3 или его активных метаболитов (оксидевит).

Ряд клинических исследований показывает, что длительное использование препаратов кальция и активных метаболитов витамина D (не менее одного года) замедляет процесс вымывания кальция из кости, стабилизирует рентгенологическую картину и снимает боли в костях, вызванные микропереломами. При этом, прирост толщины и плотности костной ткани незначительный.

Таким образом, препараты кальция и витамина D3 целесообразно назначать для профилактики остеопороза и лечения самых начальных его стадий.

В последнее время все чаще применяют бисфосфонаты при остеопорозе. Бисфосфонаты — это синтетические аналоги неорганического пирофосфата, который участвует в регуляции обмена кальция на уровне клетки.

Длительное применение бисфосфонатов при остеопорозе (не менее 1-2 лет) достоверно увеличивает толщину и плотность кости, вызывает заметный прирост губчатого вещества кости. Назначаются бисфосфонаты совместно с препаратами кальция и витамина D3. Дозы бисфосфонатов и длительность лечения подбирается индивидуально.

Заявка на бесплатный подбор врача
Спасибо, ваша заявка отправлена.
Мы перезвоним вам в течение 10 минут и подберем врача
В ходе отправления заявки произошла ошибка.
Мы уже знаем о проблеме. Приносим свои извинения.
Пожалуйста, введите Ваше имя
Поделитесь ссылкой на статью

Дополнительная информация


Внимание! Материал предназначен исключительно для ознакомления. Любое лечение следует проводить по назначению врача.

Оставить коментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *