Неврома Мортона — это доброкачественное утолщение нервов стопы за счет разрастания фиброзной ткани в ответ на механическое сдавление нерва костями плюсны (часть стопы между голеностопным суставом и пальцами ног) или поперечной связкой стопы.
Неврома Мортона чаще всего развивается у женщин. Обычно повреждается нерв между третьим и четвертым пальцами стопы, реже между вторым и третьим. На обеих стопах сразу заболевание развивается крайне редко.
Так же неврома Мортона известна как неврома стопы или межпальцевая неврома.
К развитию невромы стопы приводит механическое сдавление нервов стопы, которое может возникать в следующих случаях:
Неврома стопы прежде всего проявляется появлением стреляющих, жгучих болей в области основания пальцев стопы. Боли усиливаются во время ношения неудобной обуви, при значительных нагрузках на передний отдел стопы. После снятия обуви и разминания пальцев стопы боль уменьшается или проходит. Иногда больные жалуются на боли в области стопы по ночам.
В некоторых случаях отмечается онемение и снижение чувствительности в области 3-4 или 2-3 пальцев стопы, ощущение инородного тела или складки носка в месте пережатого нерва.
Болезненность усиливается при нажатии на область прохождения поврежденного нерва.
Диагноз невромы стопы устанавливают на основании характерных симптомов заболевания.
В редких случаях проводят рентгенологическое исследование, МРТ или КТ для исключения другой патологии стопы, которая может давать похожие симптомы, а так же заболеваний, которые могли вызвать сдавление межпальцевого нерва.
Иногда установить диагноз позволяет пробное лечение: местно вводятся обезболивающие препараты. При Невроме Мортона в ответ на введение лекарства боли проходят.
Даже если установлен точный диагноз неврома Мортона, как лечить заболевание, какие препараты и ортопедические приспособления использовать, зависит от причины, вызвавшей сдавление нерва.
Если дело в неудобной обуви, плоскостопии, значительных нагрузках на передний отдел стопы, то выздоровление может быть достигнуто за счет подбора обуви с небольшим каблучком, достаточно широкой в области пальцев. В ряде случаев добавляют ортопедические стельки со вкладками, позволяющие равномерно распределять вес тела по стопе при ходьбе, разгружая передний отдел.
Можно использовать специальные разделители, которые позволяют удерживать пальцы плюсны на определенном расстоянии друг от друга при ходьбе. Оптимальным вариантом для лечения невромы стопы является ортопедическая обувь, выполненная на заказ.
Если человек занимается спортом или подворачивает стопу при ходьбе, рекомендуется снизить нагрузки и заменить бег и прыжки на менее травматичные для стопы виды активности, например, плавание, следить за походкой и выработать новую привычку, когда вес при ходьбе распределяется на всю стопу за счет плавного переката от пятки к носку.
Боль проходит постепенно, в течение нескольких месяцев, иногда до полугода. Ускорить выздоровление можно назначением массажа на область стопы и нестероидных противовоспалительных препаратов внутрь. В случае интенсивных болей обезболивающие препараты вводят местно в область прохождения межпальцевого нерва.
Если больной поздно обратился за помощью или симптомы не проходят после подбора обуви и лечения НПВС, в область поврежденного нерва вводят глюкокортикоиды.
При упорных болях возможно проведение операции. Во время операции проводят расширение канала, в котором проходит нерв. Если освободить нерв и создать для него необходимое пространство не представляется возможным, то поврежденный нерв удаляют. После удаления нерва формируется зона потери чувствительности на коже обращенных друг к другу поверхностей 3-4 пальцев или 2-3 пальцев, в зависимости от того, какой нерв был удален.
В тех случаях, когда есть заболевания, ставшие причиной сдавления нерва, лечить нужно прежде всего их. Так как пока не исчезнет причина сдавления нерва, симптомы невромы стопы будут постоянными или будут возвращаться через какое-то время после проведенного лечения.
Оставить коментарий