Неврома Мортона: причины и лечение

Неврома Мортона — это доброкачественное утолщение нервов стопы за счет разрастания фиброзной ткани в ответ на механическое сдавление нерва костями плюсны (часть стопы между голеностопным суставом и пальцами ног) или поперечной связкой стопы.

Неврома Мортона чаще всего развивается у женщин. Обычно повреждается нерв между третьим и четвертым пальцами стопы, реже между вторым и третьим. На обеих стопах сразу заболевание развивается крайне редко.

Так же неврома Мортона известна как неврома стопы или межпальцевая неврома.

Причины возникновения невромы

К развитию невромы стопы приводит механическое сдавление нервов стопы, которое может возникать в следующих случаях:

1. Ношение обуви на высоком каблуке: при этом происходит перенос всего тела на подушечки у основания пальцев, особенно на те, что между 2-3 и 3-4 пальцами.
2. Ношение обуви с узким носом: при этом кости плюсны сдвигаются ближе друг к другу и сдавливают находящиеся между ними ткани, в том числе и нервные волокна.
3. Поперечное плоскостопие, в том числе и развивающееся после переломов плюсневых костей.
4. Привычка ходить подворачивая стопу кнутри, что приводит к натяжению нерва и его повреждению.
5. Острая травма, гематома в области прохождения нервов.
6. Облитерирующие заболевания нижних конечностей.
7. Значительные нагрузки на передний отдел стопы во время интенсивных занятий спортом (бег, прыжки).
8. Доброкачественные опухоли стопы (липомы).
9. Любые заболевания, как инфекционные, так и аутоиммунные, которые могут приводит к развитию воспаления в суставах плюсне-фалангового сочленения или соединительно-тканных образованиях стопы (слизистые сумки, сухожилия, связки).

Симптомы

Неврома стопы прежде всего проявляется появлением стреляющих, жгучих болей в области основания пальцев стопы. Боли усиливаются во время ношения неудобной обуви, при значительных нагрузках на передний отдел стопы. После снятия обуви и разминания пальцев стопы боль уменьшается или проходит. Иногда больные жалуются на боли в области стопы по ночам.

В некоторых случаях отмечается онемение и снижение чувствительности в области 3-4 или 2-3 пальцев стопы, ощущение инородного тела или складки носка в месте пережатого нерва.

Болезненность усиливается при нажатии на область прохождения поврежденного нерва.

Диагностика

Диагноз невромы стопы устанавливают на основании характерных симптомов заболевания.

В редких случаях проводят рентгенологическое исследование, МРТ или КТ для исключения другой патологии стопы, которая может давать похожие симптомы, а так же заболеваний, которые могли вызвать сдавление межпальцевого нерва.

Иногда установить диагноз позволяет пробное лечение: местно вводятся обезболивающие препараты. При Невроме Мортона в ответ на введение лекарства боли проходят.

Лечение невромы Мортона

Даже если установлен точный диагноз неврома Мортона, как лечить заболевание, какие препараты и ортопедические приспособления использовать, зависит от причины, вызвавшей сдавление нерва.

Если дело в неудобной обуви, плоскостопии, значительных нагрузках на передний отдел стопы, то выздоровление может быть достигнуто за счет подбора обуви с небольшим каблучком, достаточно широкой в области пальцев. В ряде случаев добавляют ортопедические стельки со вкладками, позволяющие равномерно распределять вес тела по стопе при ходьбе, разгружая передний отдел.

Можно использовать специальные разделители, которые позволяют удерживать пальцы плюсны на определенном расстоянии друг от друга при ходьбе. Оптимальным вариантом для лечения невромы стопы является ортопедическая обувь, выполненная на заказ.

Если человек занимается спортом или подворачивает стопу при ходьбе, рекомендуется снизить нагрузки и заменить бег и прыжки на менее травматичные для стопы виды активности, например, плавание, следить за походкой и выработать новую привычку, когда вес при ходьбе распределяется на всю стопу за счет плавного переката от пятки к носку.

Боль проходит постепенно, в течение нескольких месяцев, иногда до полугода. Ускорить выздоровление можно назначением массажа на область стопы и нестероидных противовоспалительных препаратов внутрь. В случае интенсивных болей обезболивающие препараты вводят местно в область прохождения межпальцевого нерва.

Если больной поздно обратился за помощью или симптомы не проходят после подбора обуви и лечения НПВС, в область поврежденного нерва вводят глюкокортикоиды.

При упорных болях возможно проведение операции. Во время операции проводят расширение канала, в котором проходит нерв. Если освободить нерв и создать для него необходимое пространство не представляется возможным, то поврежденный нерв удаляют. После удаления нерва формируется зона потери чувствительности на коже обращенных друг к другу поверхностей 3-4 пальцев или 2-3 пальцев, в зависимости от того, какой нерв был удален.

В тех случаях, когда есть заболевания, ставшие причиной сдавления нерва, лечить нужно прежде всего их. Так как пока не исчезнет причина сдавления нерва, симптомы невромы стопы будут постоянными или будут возвращаться через какое-то время после проведенного лечения.

Заявка на бесплатный подбор врача

Спасибо, ваша заявка отправлена.
Мы перезвоним вам в течение 10 минут и подберем врача

В ходе отправления заявки произошла ошибка.
Мы уже знаем о проблеме. Приносим свои извинения.

Пожалуйста, введите Ваше имя

Пожалуйста, введите Ваш телефон

Пожалуйста, укажите корректный номер телефона

Подобрать