http://v.dlski.space/v/6rAAkVsacMBVUVDD6_oOhLcSPJgpdw

Эндопротезирование коленного сустава: показания, операция и реабилитация


Эндопротезирование коленного сустава

Жизнь любого человека требует постоянного движения. Будучи здоровыми, люди не замечают, как они активны и как много времени они проводят на ногах. И только когда что-то начинает препятствовать здоровому движению мы начинает понимать, как важна способность двигаться.

Суставы ног, особенно коленные, ежедневно испытывают большие нагрузки, и поэтому сильно подвержены травмам. Кроме того, существует множество болезней, которые приводят к деформациям коленного сустава, постоянной боли и ограничению подвижности колена. При такой проблеме выходом может стать протезирование коленного сустава.

Эндопротезированием коленного сустава называют операцию по замещению поврежденного коленного сустава, либо его структурных компонентов на искусственный внутренний протез (эндопротез), который по анатомическим характеристикам и двигательной способности максимально схож с настоящим суставом.

Протез коленного сустава изготавливается из абсолютно биосовместимых, высокопрочных и гипоаллергенных материалов, которые не взаимодействуют с организмом, не провоцируют аллергических реакций и имеют максимальную прочность. Все это обеспечивает длительный срок службы протеза – от 12 до 30 лет.

Эндопротез коленного сустава может изготавливаться из металлов (кобальт, титан, хром) и их сплавов, из керамики, полиэтилена, костного цемента или из комплекса этих материалов.

Показания и противопоказания к операции

Протезирование коленного сустава рекомендовано проводить людям старше 25 лет, у которых наблюдается частичная или полная утрата функциональности коленного сустава вследствие хронических заболеваний колена, травм и врожденных аномалий.

Показанием к операции могут служить следующие заболевания коленного сустава:

  • Гонартроз (деформирующий остеоартроз колена).
  • Артрит.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Врожденное недоразвитие, либо деформация колена.
  • Асептический некроз костей, формирующих сустав.
  • Гнойное расплавление сустава.
  • Некоторые травмы: внутрисуставной перелом, ложный сустав.

Эндопротезирование противопоказано при:

  • Патологиях свертываемости крови.
  • Аллергии на материал протеза.
  • Тяжелой сердечной, почечной, легочной и печеночной недостаточности.
  • Эндокринных заболеваниях с нарушением метаболизма костной ткани (гиперпаратиреоз, остеопороз).
  • Злокачественных образованиях в любой области.
  • Ожирении 3-4 стадии.
  • Острых инфекционных заболеваний.
 

Виды эндопротезирования и разновидности коленных протезов

Зависимо от выраженности патологических изменений пациенту может быть предложено частичное протезировании коленного сустава (замена только части сустава), либо тотальное (полная замена колена).

Следовательно, коленные протезы бывают нескольких видов:

  1. Частичный протез

    Частичный (однополюсный) эндопротез

    Частичный (однополюсной) имплантат

    Используется, если в колене разрушен один из мыщелков (внутренний или боковой) и сохранилась задняя крестообразная связка. Это наиболее физиологичный и самый недорогой вид эндопротезирования. Так сохраняется максимальное количество собственных тканей пациента, а реабилитация занимает меньше времени.

  2. Тотальный протез с подвижной платформой

    Этот трехкомпонентный эндопротез состоит из бедренного, большеберцового компонента и подвижного вкладыша из полиэтилена внутри большеберцового элемента. Данный вид протезирования обеспечивает возможность вращения коленного сустава и увеличивает амплитуду движений. Недостатком данного протеза является низкая износостойкость, а для полноценного его функционирования требуется хороший связочный аппарат (мышцы и связки).

  3. Тотальный протез

    Тотальный протез с неподвижной платформой

    Наиболее распространенный коленный протез. Его центральный компонент закреплен на большеберцовом. Таким образом, при движении бедренный компонент скользит по неподвижной амортизирующей платформе, и если пациент не выполняет рекомендации по эксплуатации конструкции, протез быстро расшатывается, появляется боль, что требует повторного эндопротезирования.

Как происходит операция?

Операция по замене коленного сустава длиться 1-4 часа. Процедура может проводиться с применением общей, либо спинальной анестезии.

Пациента укладывают на операционный стол на спину. При общем наркозе препарат вводят внутривенно капельно, после чего человек погружается в глубокий сон. Спинальная анестезия подразумевает укол обезболивающего в позвоночник в области поясницы. Так человек находиться в сознании. Тело ниже поясницы немеет и становится нечувствительным к боли.

Операция

Зона надреза обеззараживается. Чтобы предотвратить образование тромбов ноги больного обматывают эластичными бинтами, либо одевают компрессионные чулки.

На передней поверхности колена хирург выполняет продольный разрез и высвобождает сустав. После детального осмотра врач точно определяет, какой вид протеза нужно устанавливать и выбирает метод установки.

После удаления всех патологических тканей, устанавливается пробный протез (идет в комплекте с оригинальным). Врач проверяет его работоспособность. Если все нормально, устанавливается постоянный протез.

По окончанию операции в рану вставляют дренажную трубку для оттока жидкости и крови. Разрез ушивается и покрывается повязкой.

Осложнения при эндопротезировании коленного сустава

К возможным осложнениям после эндопротезирования коленного сустава в период оперирования относят:

  • Кровотечение.
  • Тромбоэмболию легочной артерии.
  • Жировую эмболию.
  • Инфицирование операционной раны.
  • Патологическую реакцию на анестезию.
  • Повреждение сосудисто-нервного пучка.

В первый месяц после замены коленного сустава возможны:

  • Кровоподтеки, раскрытие и воспаление операционной раны и области вокруг искусственного сустава.
  • Отторжение сустава.
  • Онемение колена.
  • Тромбоз глубокой вены.
  • Вывих коленной чашечки и компонентов протеза.
  • Аллергия.

Долгосрочные послеоперационные осложнения (спустя месяц и более):

  • Смещение компонентов эндопротеза.
  • Хруст в коленной чашечке при движении (временное явление).
  • Формирование костных наростов и избыточное рубцевание вокруг искусственного сустава.
  • Контрактура сустава (ограничение движения сустава при сгибании/разгибании).
  • Перелом кости возле искусственного сустава.

Реабилитация после операции

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава длится около трех месяцев.

Реабилитация

Следование предписанием лечащего врача — залог успешной реабилитации

Сразу после эндопротезирования нога находиться в неподвижном состоянии. Уже на второй день можно приступать к пассивной гимнастике под руководством физиотерапевта. Врач разрабатывает план упражнений, которые нужно регулярно выполнять даже после возвращения домой. Первые шаги осуществляются при помощи костылей под присмотром медперсонала. Операционные швы снимают на 10-14 день. По возвращению домой нужно ежедневно тщательно проверять прооперированное колено на наличие осложнений и в случае необходимости срочно обратиться к специалисту.

Пациенту всю дальнейшую жизнь и особенно в ранний период реабилитации после замены коленного сустава нужно избегать:

  • Чрезмерного поворачивания прооперированной ноги/ног во внутрь и наружу.
  • Вращательных движений ногами и махов в какую-либо сторону.
  • Падений, сотрясений.
  • Поднятия, переноса, толкания тяжестей весом более 10 кг.
  • Резких движений и торможений.

Не рекомендуется выполнять глубокие приседания, прыжки, длительно сидеть со скрещенными ногами, а также проводить электролечение в зоне искусственного сустава.

После эндопротезирования коленного сустава пациенту нужно контролировать свой вес. Лишние килограммы повышают нагрузку на колено, что может спровоцировать отделение протеза от кости.

Конечно же, искусственный коленный сустав не в состоянии полностью заменить природный. Однако, эндопротезирование дает человеку шанс быть здоровым, дарит возможность двигаться самостоятельно, избавляет от хронических болей и обеспечивает полноценную жизнь.

Заявка на бесплатный подбор врача
Спасибо, ваша заявка отправлена.
Мы перезвоним вам в течение 10 минут и подберем врача
В ходе отправления заявки произошла ошибка.
Мы уже знаем о проблеме. Приносим свои извинения.
Пожалуйста, введите Ваше имя
Поделитесь ссылкой на статью

Дополнительная информация


Внимание! Материал предназначен исключительно для ознакомления. Любое лечение следует проводить по назначению врача.

Оставить коментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *