http://v.dlski.space/v/6rAAkVsacMBVUVDD6_oOhLcSPJgpdw

Болезнь Осгутта Шляттера


Болезнь ШляттераВ процессе своего развития кости имеют вид хрящевых образований. Окостенение происходит постепенно и заканчивается только тогда, когда скелет человека полностью сформирован. Как правило, каждая кость имеет несколько точек окостенения. У ребенка или подростка точки окостенения разрастаются так, что границ между ними практически не остается. У взрослых границы между точками окостенения закрываются полностью.

Большеберцовая кость не является исключением. У нее есть несколько точек окостенения, один из которых — в бугристости большеберцовой кости, том месте, где к кости треугольником прикрепляется сухожилие четырехглавой мышцы. У взрослых бугристость большеберцовой кости накрепко сращена с остальной частью кости, у детей и подростков бугристость сращена рыхло и потому более подвержена травмам.

Сгибание колена, особенно резкое, при сопротивлении четырехглавой мышцы бедра, может приводить к отрыву бугристости большеберцовой кости от остальной кости. Отломки не смещаются, так как удерживаются вместе широким основанием сухожилия четырехглавой мышцы. В течение небольшого промежутка времени такие надломы и отрывы могут повторяться многократно. В месте отрыва кость утолщается и появляются патологические костные разрастания.

Таким образом, болезнь Шляттера (ее правильнее было бы называть болезнь Осгутта Шляттера по имени исследователя) — это не болезнь, а скорее посттравматическое состояние.

Причины болезни

Надломы и подострые отрывные переломы бугристости большеберцовой кости могут происходить у детей обоего пола в возрасте 11-14 лет, но чаще заболевание встречается у мальчиков. Предрасполагающим фактором являются активные занятия спортом.

Без адекватного лечения болезнь сама не проходит даже после завершения роста скелета. Постоянное натяжение сухожилия четырехглавой мышцы бедра не позволяет костным отломкам совместиться и срастись. В итоге, бугристость большеберцовой кости может долгое время быть отдельным костным островком, который удерживается рядом с остальной большеберцовой костью боковыми частями сухожилия четырехглавой мышцы бедра.

Симптомы

Болезнь проявляется чувствительностью в области коленного сустава чуть ниже надколенника в покое, которая перерастает в боль при движении, особенно при сгибании ноги в коленном суставе, приседаниях. Боли резко усиливаются при попытке стать на колени. Иногда может быть небольшая припухлость ниже коленного сустава.

Со временем в области коленного сустава появляются заметные разрастания в виде плотных округлых образований.

Длительное течение заболевания приводит к снижению мышечной силы и объема четырехглавой мышцы бедра по сравнению с мышцей на здоровой ноге, невыраженному ограничению подвижности в коленном суставе.

Диагностика

На рентгенограмме видно увеличение бугристости большеберцовой кости за счет разрастаний, граница отлома ее от основной кости. Так же для диагностики используют УЗИ, КТ (компьютерную томографию), МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Лечение болезни Шляттера

В легких случаях рекомендуется снизить нагрузку на коленный сустав, полностью исключить активность, которая способствует дальнейшей травматизации большеберцовой кости: стояние на коленях, прыжки, бег. Заменить травматичные виды спорта на щадящие (плавание). Использование фиксирующих наколенников во время занятий спортом так же позволяет уменьшить проявления болезни.

Если имеет место подострый (периодически повторяющийся) отрывной перелом, то проводят обездвиживание коленного сустава гипсовой лонгетой в положении разгибания на срок до двух месяцев. Исчезновение боли и чувствительности в коленном суставе считается признаком заращения перелома.

Для ускорения срастания перелома, используются повторные курсы физиотерапевтического лечения: электрофорез попеременно с кальцием и новокаином, парафинотерапия, грязелечение, озокерит.

Если лечение не приводит к исчезновению болей, имеются значительные костные разрастания и ограничение подвижности в суставе, то применяют оперативное лечение. Операция позволяет удалить костные разрастания, омертвевшие фрагменты кости, что позволяет достигнуть срастания отрывного перелома и полного восстановления функции коленного сустава.

В послеоперационном периоде назначают физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру для того, чтобы ускорить заживление в месте послеоперационной раны, восстановить силу и эластичность четырехглавой мышцы бедра и подвижность в коленном суставе.

Последствия заболевания

В том случае, если лечение не проводится, а нагрузки на бугристость большеберцовой кости сохраняются, возможно длительное существование перелома, который постоянно проявляется болями и чувствительностью в области коленного сустава, нарушением подвижности в суставе.

Если консервативное лечение привело к излечению, то долгое время, по сути, в течение всей жизни у пациента сохраняются костные разрастания округлой, шаровидной формы. Они безболезненные и никак не влияют на функцию сустава в дальнейшем.

Оперативное лечение приводит к полному излечению подавляющего количества больных. После операции функция коленного сустава полностью восстанавливается. Активные занятия спортом возможны уже через полтора-два месяца после операции.

Заявка на бесплатный подбор врача
Спасибо, ваша заявка отправлена.
Мы перезвоним вам в течение 10 минут и подберем врача
В ходе отправления заявки произошла ошибка.
Мы уже знаем о проблеме. Приносим свои извинения.
Пожалуйста, введите Ваше имя
Поделитесь ссылкой на статью

Дополнительная информация


Внимание! Материал предназначен исключительно для ознакомления. Любое лечение следует проводить по назначению врача.

Оставить коментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *